Шунтирование желудка признано наиболее эффективным методом хирургического лечения тяжелого ожирения. Новое крупное исследование, проведённое учеными Бристольского университета и опубликованное в The Lancet Diabetes & Endocrinology, показало, что шунтирование желудка обеспечивает наилучшие клинические результаты и экономическую эффективность по сравнению с другими видами бариатрических операций. Эти данные могут повлиять на будущие клинические рекомендации и стратегии лечения пациентов с тяжёлым ожирением.
📅 Дата публикации: 31 марта 2025
🏛 Организатор исследования: Университет Бристоля
💰 Финансирование: Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR)
📚 Журнал: The Lancet Diabetes & Endocrinology
📌 Основные выводы исследования
-
Желудочное шунтирование (Bypass) — наиболее клинически и экономически эффективная операция для пациентов с тяжёлым ожирением.
-
Рукавная гастрэктомия (Sleeve) рекомендована как альтернатива, если шунтирование невозможно.
-
Бандажирование (Band) не рекомендуется в качестве стандартного метода.
📈 Цифры и факты за 3 года после операции:
| Показатель | Шунтирование (Bypass) | Рукавная гастрэктомия (Sleeve) | Бандажирование (Band) |
|---|---|---|---|
| Потеря ≥50% лишнего веса | 68% (276 пациентов) | 41% (141 пациентов) | 25% (97 пациентов) |
| Средняя потеря веса | 26,5 кг | — | — |
| Максимальная потеря веса | до 98 кг | — | — |
| Увеличение веса после операции | менее 10% пациентов | — | — |
🩺 Коморбидные заболевания: у пациентов, перенёсших шунтирование, чаще наблюдалось улучшение состояния при гипертонии и диабете 2 типа.
💷 Экономика: несмотря на более высокую начальную стоимость, шунтирование приводит к лучшему качеству жизни и снижению затрат на лечение в течение трёх лет.
🏥 Как работают операции?
-
Gastric Bypass (шунтирование) – создаётся небольшой желудочный карман, пища минует большую часть желудка → насыщение быстрее, меньшее всасывание калорий.
-
Gastric Band (бандаж) – регулируемое кольцо создаёт "карман" в верхней части желудка → человек насыщается быстрее.
-
Sleeve Gastrectomy (рукав) – удаляется большая часть желудка → объём пищи резко ограничен.
⚠️ Все операции эффективны, но отличаются по побочным эффектам, рискам осложнений и долгосрочной устойчивости веса.
💡 Практические рекомендации
-
Пациентам с тяжёлым ожирением рекомендуется выбирать желудочное шунтирование.
-
При противопоказаниях — рассматривать рукавную гастрэктомию.
-
Бандажирование не должно использоваться как стандартный метод лечения.
🔮 Перспективы и следующие шаги
Авторы исследования подчеркивают необходимость нового исследования, которое сравнит эффективность операций и лекарств для похудения (weight loss drugs) — по показателям веса, качества жизни и затрат.
🌍 Контекст и значимость
-
К 2035 году ожирение будет затрагивать более 25% населения планеты.
-
В Великобритании ожирение уже обходится NHS и системе соцобеспечения в более £11,8 млрд ежегодно.
-
В стране ежегодно проводится около 5 000 бариатрических операций, из которых:
-
55% — рукавная гастрэктомия,
-
45% — шунтирование,
-
менее 1% — бандажирование.
-
ℹ️ Об NIHR (Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода)
NIHR — государственная организация, финансируемая Министерством здравоохранения Великобритании. Она занимается:
-
финансированием прикладных исследований,
-
развитием инфраструктуры в сфере здравоохранения,
-
подготовкой специалистов,
-
глобальными программами помощи в странах с низким и средним доходом.
📖 Ссылка на оригинальное исследование и цены:
Roux-en-Y gastric bypass, adjustable gastric banding, or sleeve gastrectomy for severe obesity (By-Band-Sleeve)
The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2025 https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587%2825%2900025-7/fulltext?utm_source=chatgpt.com
Комментарии